【智障康复】你的翅膀，定会带你高飞 ——折翼天使成长记

上帝说，天使的翅膀是经历了最痛苦的磨难才会长出来，它象征着人性中最美好的品德--爱、乐观、勇敢还有坚强，它会带我们飞越重重障碍，飞向希望的天堂！

个案基本情况

邓靖允，女，2007年7月29出生。出生后二十天在湘雅附二医院确诊为21-3体综合征儿（标准型），无先天性心脏病，听力正常，视力为弱视，散光。

怀孕史

怀孕前父母均无不良嗜好，而且父母怀孕年龄分别是妈妈24岁，爸爸32 岁，怀孕后在湘雅附二医院做孕检，所有检查结果都显示正常，唐氏筛查结果为低风险。

出生史

顺产，产程40分钟，无缺氧现象。出生当天被医院评满分。可等到第二天主治医生查房时，她被医生诊断为疑似21-3体综合征。二十天过后最终确诊为21-3体综合征（标准型）。

成长史

靖允家住在长沙市内某个小区里，小区设施齐全，交通便利，家庭宽敞明亮，家庭和睦，家中有爷爷奶奶外婆。在一家人慢慢接受现实的过程中，靖允一天天的长大了，各项能力也在慢慢的提高。6个月可以稍微靠着被子斜躺在床上，会看自己的手，9个月，自己能趴着主动抬起头，12个月，可以独自坐在椅子上，14个月，可以靠墙站几秒，但是一直不会爬行，一直不能自己行走，一直不会喊爸爸，妈妈，这些情况与同龄人相比，又使家里人感到非常着急。通过社区和残联的支持，他们在靖允1岁4个多月来到了康复中心开始接受训练。

       我会趴着抬头了

康复历程

第一阶段（1岁4个月—2岁）

通过结合中残联编制的70项评估表和茅于燕编写的《智力落后儿童早期教育手册》中个别训练定位检查和训练项目表，评估组对靖允展开了初期评估。在评估结果中，我们发现运动能力远远地落后于其他领域，也是靖允迫切需要解决的问题。因此我们在个案研讨会上，一致通过在半年内主要以大动作为主，其他领域为辅，制定了可行的训练计划。在运动领域的计划中，提出增加姿势控制能力和移动能力作为长期目标。在实施教学中，我们以团体教学活动、个别教学活动以及感觉统合训练相结合的形式开展，开设了运动训练课，音乐动作课，感统课、认知课、家长培训课等多门课程，主要采用了游戏教学法、音乐教学、直观教学法及运动疗法来提高孩子主动参与的能力。通过训练，靖允1岁6个月学会了自己爬，1岁8个月终于站稳了，同时也学会了走路，1岁10个月，学会了牵手跑，2岁可以辅助下骑小单车。

      我站起来了                                                                                        我会骑单车

第二阶段（2岁—2岁半）

通过阶段性评估，评估组将靖允的训练重点转移到精细动作、认知和语言开发训练，其他领域为辅。训练计划为增加双手协调操作物品的能力、增进手部握力、增加对事物的辨别能力以及增加词汇量。在教学实施中，通过个别训练和小组训练相结合的模式，采用了直观教学法、游戏教学法、音乐教学法、呼吸训练法、杜曼闪卡法、口部训练法、多媒体教学法、行为塑造法等教学方法，组织了丰富多彩的户外活动，形成了形式多样的课堂形式。通过训练，靖允能穿珠子以及塑料管，能认识简单的日常用品、动物、水果、蔬菜模型，辨别各种简单的实物图片，表达两个字的词语，能主动叫熟悉的人，能表演各种简单舞蹈。   

       我会认卡片                                                                               

第三阶段（2岁半—3岁）

本阶段在原有评估的基础上又借鉴了《波特奇计划》、《引导式教育》、《GESELL量表》、《七田真的0岁教育》有关内容。通过评估后，训练重点是以精细动作、语言理解和社会交往为主，其他领域为辅。训练计划为增加双手协调能力、增加词汇量和表达需求能力。在教学实施中，结合以往的课程模式上增加了集体教学，课程类型上增设了主题课程，课程组织以游戏方式进行，贯穿着音乐、儿歌、动作、诗歌等内容，以促进语言的发育，以奖励的形式结束。主要采用多媒体教学法、图片教学法、游戏教学法、手指操训练，充分发挥榜样的作用。通过训练，靖允能用勺子舀饭吃，镶嵌各种形状的物体、拿笔画圆并涂颜色，并且能将纸撕成长条，能很好的完成各种手指操，在语言上能表达各种实物，主动地表达自己的需要及意愿，能完整地说唱儿歌《小白兔》。

      我会拼拼图                                                                          我会拿杯子喝水

第四阶段（3岁—4岁）

 此阶段在评估后，训练重点是语言表达、社会适应、生活自理为主，其他领域为辅。在个别-小组-集体3种模式下，课程重点倾向于小组和集体课，开设了主题课、绘本课、艺术课、圆圈活动课、涂鸦课、生活自理课、课间律动课等，采用了情景教学法、角色扮演法、音乐教学法、动手操作法为主的教学方法，亲子同训的模式转为家长深度式参与教学，慢慢地减少家长在课堂中的辅助。通过训练，靖允在语言和社会交往方面进步非常明显，在2011年9月份的时候进入了正常幼儿园开始了半日融合训练。

                我在给长颈鹿喂树叶

第五阶段（4岁—7岁）

本阶段主要是开展融合教育，在这个模式下训练重点是给予专业性支持，包括认知和适应性训练、言语矫治和语言训练，感统和小肌肉训练。结合幼儿园课程，我们根据靖允评估的结果制定了个别化转衔计划来开展训练课程。在计划的实施过程，主要是进行一对一的补救训练、指导家长以及与靖允幼儿园班主任的及时联系，在三者的共同努力下来完成靖允的康复训练。另外，我们的社会工作者，心理咨询师给予了大量的专业支持，帮助解决在融合过程中遇到的一些问题，如行为问题处理、与同伴协调问题。通过3年的训练，靖允则越来越棒了，顺利地被东晖小学录取了。

       我会给妹妹喂饭了                                                                        我的录取通知书

第六阶段（7岁以后）

本阶段靖允进入学校开始了随班就读模式。在这个模式开始前，评估组对靖允给予了评估，并制定了个别转衔计划，计划的重点主要是给靖允家长的支持，提出家长怎样获得学校老师的支持、怎样指导靖允适应新环境、怎样使老师们和同学们接纳靖允。在计划的实施中，我们的家长和社会工作者做了很多了工作，如带靖允提前参观自己的学校，担任学校的思想品德课老师等付出了很多努力。一学期下来，靖允在学校认识了很多同学，找到了自己喜欢的事情，学会了适应新环境，得到了老师们的喜爱和关心，而且还成为了一名少先队员。

我是少先队员了                

家长说：